睡眠障碍如何治疗

 台北市立联合医院林森中医院区家庭医学科主任林仪蒂表示，睡眠障碍不管是入睡困难或持续睡眠困扰，若影响到民众日常生活状况，就有需要积极处理。

一般病人来求诊时，医师会先排除是否有内外科疾病（如摄护腺肥大、气喘、慢性阻塞性肺部疾病…等），或者最近是否有新使用某些药物（如某些降血压药物、支气管扩张剂、内分泌作用药物、精神科用药、化疗药物…等），接下来再针对个人状况作建议。

目前针对失眠的评估工具，有多项睡眠生理检查(Polysom​​mography)，用于怀疑与睡眠有关的呼吸异常，腕动计(Actigraphy)用来辨别是否有生理时钟周期异常，但因纪录时间长，使用并不普遍。目前临床常请病人做睡眠日志，提供医师有价值的睡眠资讯。另外，像匹兹堡睡眠品质量表(PittsburghSleepQualityIndex)也可探讨广泛性的睡眠问题（包含睡眠总时数、睡眠干扰、安眠药物的使用…等）。

林仪蒂说明，目前非药物疗法主要着重在认知行为治疗等方法，希望可以抑制神经兴奋，改善焦虑，达到诱导睡眠的效果。替代疗法有芳香疗法或某些如退黑激素(Malatonin)、缬草(Valerian)等口服或经皮肤吸收。

当上述方法皆未能有满意疗效时，医师会建议短暂使用镇静安眠药物。如传统的苯二氮平药物(Benzodiazepine)，但此类药物共同的副作用是浅眠，且老年人必须减量以免造成跌倒的危险，自行减药或停药容易出现戒断症状（焦虑、失眠、新计、盗汗…等）。

新一代非苯二氮平药物(non-Benzodiazepine)对中枢神经的化学接受器选择性较高，具有选择性，减少对睡眠结构的基本影响，对呼吸没有抑制作用，适用于有肺病或老年患者，但也有像入睡后失忆、口干等副作用，其他有些抗忧郁剂，抗组织胺有时也被医师作为替代性药物选择。林仪蒂强调，药物对于失眠来说，还是辅助治疗、非药物治疗以及心理社会问题介入，才能整体帮助病人免除睡眠障碍困扰。