精神分裂症需早期就医

 小玲（化名）为国中二年级学生，原先活泼开朗，但功课压力渐增，渐渐觉得无法负荷。某次上课时，小玲发现有一男一女的声音在自己耳边窃窃私语，上课不能专心。老师在讲台上书写的文字对小玲来说，都有特殊含意，全都变成是批评和嘲讽自己的文字，老师与同学合组阴谋集团来陷害自己。因课业持续退步，妈妈带小玲到医院求诊。

诊断书病名为「精神分裂症」，妈妈看了受到很大冲击：「我可爱的小玲精神很正常啊！是那里有分裂，是不是诊断有错误？」在半信半疑状况下，亲友们提供妈妈许多偏方与民俗疗法，并四处求神问卜，小玲病情时好时坏，耳边幻听越来越大声，某次小玲在上课时失控向幻听大喊：「你们不要再吵我了好吗！」，老师通知家属赶快带小玲就医，寺庙义工也规劝小玲妈妈应使小玲再接受精神科医疗。

精神科医师使用新一代抗精神病药物之后，小玲幻听及妄想迅速得到缓解，虽然成绩不像病发前优秀，但总算可以重返校园上学。看到小玲重新背起书包的身影，妈妈有些自责：「早知道如此，半年前就让她好好接受精神科医疗就好了！」

小娟（化名）为38岁未婚女性，12年自精神科急性病房出院后，病情稳定，人际关系良好，现在从事助理工作，经济上可以自给自足。但小娟始终对自己的病名耿耿于怀。

「精神分裂症」？小娟有时会自言自语：「我已经好12年了，我精神没有分裂啊！」小娟开始私自减药，之后完全不服药，三个月后小娟因病发而重新住院，原本稳定的工作也只好中止。住院一个月后，小玲改为门诊治疗，但因再度发病使大脑功能退化，小娟工作表现比以前差很多，现在重新接受职能复健治疗。

台北市立联合医院忠孝院区精神科主治医师陈大申，曾收治一名国二学生，除了无法承受沉重课业压力之外，还出现幻听与妄想，觉得有声音在吵自己，同学都想陷害她。妈妈曾带这名学生去其他院所就医，但因无法接受精神分裂症这个诊断名称，而改用民俗疗法，个案疾病未见好转，只好长期请假，差一点得休学。

陈大申表示，「精神分裂症」中译旧名无法正确描述病情，而且已被污名化，贴上精神病的标签使人望医却步，正名为「思觉失调症」则可减少疾病名称引发的误解，也可以减少初发病患与家属犹豫不决的时间，缩短疾病「未就医」或「等待就医治疗」时期，有助个案早期接受医疗，也增加患者回诊比例与治疗动机，原本稳定的病友也更有动机接受治疗，减缓因再发病而引起脑部功能退化程度。

传统抗精神病药物虽然可以治疗急性精神症状，缺点是常有锥体外径症状(extrapyramidalsyndromes；EPS)与坐立难安，或类似巴金森氏症等副作用，虽然传统抗精神病药物较便宜，但患者因此服药顺服性不佳，常会造成再次发病或住院，反而增加更多医疗与社会成本。

陈大申呼吁，精神分裂症正名为思觉失调症之后，精神科医师应以更积极态度，多以新一代抗精神病药物治疗思觉失调症，除了有效改善幻听与妄想的正性症状外，又可避免有情绪低落与认知功能减退等负性症状，避免思觉失调症早期复发、减少疾病恶化，改善患者「个人与社会功能」(PSP,personalandsocialperformance)，提升个案生活品质。

陈大申解释，简单的说，思觉失调症是因大脑传导物质的失调，使患者思考与知觉功能「生病了」。只要早期就医，早期治疗，思觉失调症并非不能治愈。