忧郁症的治疗

 中华民国肯爱社会服务协会，长期致力关怀忧郁症患者，每个月定期举办「肯爱知心讲座」，下次举办时间为四月七日(星期一)；这一系列讲座是与台湾大哥大合作举办，月前，肯爱协会才票选出十大抗忧郁名医。肯爱协会表示，忧郁症个案在台湾不算少数，需要更多人关怀。

根据世界卫生组织预估，到2020年，全球十大「疾病与伤害」当中，忧郁症将排名第二，仅次于冠状动脉心脏病。世界各国的研究指出，忧郁症和焦虑症多见于女性、失业、单身、低教育程度或身体健康不佳的族群。此外，大环境中的经济不稳定和收入不均，也常被认为会提高常见精神疾病的风险。

中央研究院生医所博士郑泰安特聘研究员研究小组，曾经统计分析台湾1990到2010年「常见精神疾病」的盛行率，发现近20年来台湾忧郁患者比例倍增，同时，此趋势与同时期全国失业率、离婚率以及自杀率的变化高度相关。这篇研究论文2012年11月12日刊登在国际顶尖医学期刊「刺胳针」(TheLancet)。

研究小组运用多种统计方法分析20年来收集的9079笔受访资料。研究发现台湾地区常见精神疾病的盛行率，自1990年的11.5%上升至2010年的23.8%，而常见精神疾病的危险因子包括女性、失业、低教育程度、以及明显影响日常活动的身体疾病。

郑泰安士的这项研究发现，在控制这些因素之后，常见精神疾病的增加趋势依然显著。这个趋势也符合同时期全国失业率、离婚率以及自杀率的长期走势。这些数据，说明台湾人民的心理健康的恶化，主要与过去20年来的宏观社会环境的变化(macro-socialchanges)息息相关。

归纳这些环境变化，包括台湾历经快速经济转型，劳力密集产业外移至中国及东南亚，国内就业市场开始萎缩，以及近年来受到全球经济衰退的影响，导致就业市场持续低靡。也就是说，20年来失业等个人危险因子对心理健康的影响程度保持不变，但是大环境的失业率增加，导致常见精神疾病人数增加，因而反应在其盛行率的逐年增加。

林口长庚医院精神科副教授级主治医师张家铭也指出，科学家研究忧郁症的成因，发现它是一个多重因素所导致的一种疾病。可能的因素包括：(1)生物学因素:脑内生物传导、内分泌、大脑构造…...；(2)基因遗传因素:高家族疾病史(3)心理社会因素:生活压力、病前人格、早期失亲、失落、无价值、学习来的无助感、错误认知...。

有时忧郁症跟许多重大的创伤、压力、失落有关，因为这些严重的打击而忧郁。有时也没有什么事情发生，就莫名的忧郁起来。有些妇女在产后有忧郁症的发生。有长期重大慢性疾病的，得忧郁症机率都高。

至于忧郁症的治疗主要分为两个部分，一个是心理治疗，主要是支持性的，认知改变为取向的心理治疗。支持性的心理治疗，支持忧郁患者的自我强度，给予鼓励、肯定、说明、倾听、同理与再保证。认知心理治疗，则在于教导患者辨识并改变不合理认知，发展新的思考模式。忧郁症的药物治疗部分，这几年有很大的进步。新一代的抗忧郁药物，可以改善大脑血清素、或是正肾上腺素的调节分泌，副作用很少，效果在1-2周心情就开始改善，3-4周情绪就几乎回到水平。